ケロイド・肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）とは

傷が治ったあとも赤く盛り上がり、かゆみや痛みを伴う瘢痕を「ケロイド」「肥厚性瘢痕」と呼びます。
どちらも見た目が似ていますが、

• 肥厚性瘢痕：炎症があまり強くない状態、傷の範囲内で赤く盛り上がる。時間が経つと落ち着いていく場合がある。
• ケロイド：炎症が強い状態、傷の範囲を超えて広がり、進行性。自然に退縮することはほとんどない。

患者さんにとっては区別が難しいため、当院ではまとめて診療し、それぞれに適した治療を行います。

主な症状・特徴

• 赤く硬く盛り上がる
• かゆみや痛みを伴うことが多い
• 胸・肩・耳・顎・下腹部・関節などにできやすい
• 入浴や飲酒、運動、妊娠、ストレスなどで一時的に赤みやかゆみが増すことがある

ケロイド・肥厚性瘢痕の治療（7つの方法）

① 内服（リザベンなど）

炎症を抑える飲み薬。トラニラスト（リザベン）が代表的で、赤み・かゆみの軽減を目指します。長期的な服用が必要です。

② 外用薬（エンビロン・スタデルム・エクラープラスターなど）

• エクラープラスター：ステロイド成分を含む貼り薬で、炎症や硬さを抑えます。
• エンビロン（ビタミンA）、スタデルム：皮膚のターンオーバーを整え、瘢痕の質感を改善します。

③ 圧迫

テープ固定、シリコンジェルシート、専用の圧迫衣を用いて皮膚の張力を軽減。盛り上がりの抑制に有効です。

④ 注射（ケナコルト・ボトックス）

• ケナコルト注射：ステロイドを瘢痕に直接注射し、赤みやかゆみ、盛り上がりを抑えます。通常は月1回を数ヶ月以上。
• ボトックス注射：皮膚を引っ張る筋肉の緊張をやわらげ、再発や進行を抑える補助的な役割。

⑤ レーザー治療

• ロングパルスNd:YAGレーザー：赤み・硬さの改善。
• フラクショナルレーザー：質感を柔らかくし、盛り上がりを平坦化。
• POTENZA®：炎症鎮静、質感改善、柔らかさを出す補助治療。

⑥ 手術（瘢痕形成術）

幅広い瘢痕や大きな塊を切除し、縫い直して細くまっすぐに整える治療。
※ケロイドは再発しやすいため、術後もステロイド注射やテープ療法を継続する必要があります。
※戻し植皮®・培養表皮移植はリストカットの治療でのみ行っています。

⑦ 放射線治療

耳のケロイドなど再発リスクが高い場合に、術後早期に低線量照射を行うことがあります。再発率を下げる効果が期待されます。

部位別の特徴と治療方針（8部位）

① 耳（耳介・耳垂）

• 特徴：保存的治療は効きにくい。
• 治療：手術が第一選択。他部位より再発率が低い。術後は放射線推奨。難しい場合は術後早期からステロイド注射でコントロール。

② 顎・フェイスライン

• 特徴：ニキビが原因のことが多い。若年層に多く、下顎角部に好発。にきびのコントロールも必要。治療抵抗性で長期戦になりやすい。
• 治療：保存的治療（ケナコルト・エクラープラスター・ボトックス・Nd:YAG）。難治例では切除も検討。

③ 胸・肩・二の腕

• 特徴：ニキビや予防接種痕から発生。手術後に再度増大しやすい。
• 治療：保存的治療が第一選択（ケナコルト・エクラープラスター・ボトックス・Nd:YAG）。場合によってはケロイド部分のみをくり抜く手術も。

④ 帝王切開瘢痕

• 特徴：縦方向の切開創で起こりやすい。妊娠・授乳期に悪化。
• 治療：保存的治療が基本。妊娠・授乳中は治療内容を調整。

⑤ 顔（頬・上口唇など）

• 特徴：転倒や外傷後に多い。見た目への影響が大きい。
• 治療：早期からPOTENZA・Nd:YAG・フラクショナルを併用。

⑥ 関節部位（肘・膝・手首など）

• 特徴：動かすたび刺激が加わり治りにくい。
• 治療：ケナコルト＋テープを基本に、早期からPOTENZA・Nd:YAG・フラクショナルを併用。

⑦ 手術後瘢痕（乳がん・開腹など）

• 特徴：切開創やドレーン刺激で悪化。広範囲化することもある。
• 治療：術前から体質を把握し予防。術後はケナコルト＋エクラープラスター。再燃部位にNd:YAG、安定後にフラクショナル。

⑧ 小児の熱傷後瘢痕

• 特徴：痛みや恐怖心が強く、治療継続が難しい。成長とともに変化。
• 治療：まずエクラープラスター。必要に応じてケナコルト注射（痛みに配慮）。炎症後には年齢に応じてレーザーを段階的に。

よくある質問

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