30歳女性。両鼠径部の脂肪吸引術後に生じた色素沈着を主訴に来院されました。術後約3か月の時点で、吸引部皮膚の炎症後色素沈着（post-inflammatory hyperpigmentation, PIH）が明瞭で、特に下着の接触部に沿って帯状の褐色調変化を認めました。鼠径部は解剖学的に皮膚が薄く、かつ日常的に摩擦や圧迫が加わりやすいため、脂肪吸引後の炎症反応が長引き、メラニン沈着として残存しやすい部位です。
診察時、肥厚性瘢痕や硬結は認めず、色素沈着主体の瘢痕変化であったため、外科的治療は適応外と判断しました。治療方針としては、**ロングパルスNd:YAGレーザー（1064 nm）**による深部メラニンへの選択的照射と、**IPL（Intense Pulsed Light）**による表層色素と血管拡張の改善を目的とした併用治療を選択しました。Nd:YAGレーザーは真皮層まで到達し、炎症後に沈着した深在性メラニンに対して穏やかに作用します。一方、IPLは波長帯の広い光エネルギーにより表皮の浅い色素や赤みを同時に改善し、肌全体のトーンを整える効果があります。
両者を交互に照射することで、色素の深さに応じた多層的治療が可能となり、単独治療に比べて改善速度が向上する傾向にあります。施術間隔は3〜4週間とし、炎症反応や再沈着を避けるため、照射強度は初期には控えめに設定しました。治療中は遮光・保湿を徹底し、メラニン再活性化の予防も並行して指導しました。
脂肪吸引後の色素沈着は比較的頻度の高い合併症ですが、早期に適切なレーザー・光治療を行うことで、色調の改善と質感の均一化が期待できます。今後も経過を観察しながら、肌状態に応じて照射間隔やパラメータを調整していく予定です。

この患者様は20歳の女性で、1年前に唇部を外傷された後、白く盛り上がった成熟瘢痕が残存していました。赤みはほとんど消退し、炎症は沈静しているものの、瘢痕部はやや硬く、白色に浮き上がったように見える状態でした。唇やその周囲は表情筋の動きが大きく、また皮膚と粘膜が連続している特殊な部位のため、創傷治癒の過程で瘢痕が肥厚しやすく、質感や色調の不均一が目立ちやすい傾向にあります。本症例では、瘢痕の隆起と硬さを軽減し、皮膚表面の滑らかさを取り戻す目的で、フラクショナルレーザー治療を提案しました。フラクショナルレーザーは皮膚表面に多数の微細な照射孔を開け、真皮層の線維化組織を徐々に分解しながら、新しいコラーゲンの再生を促す治療法です。盛り上がった瘢痕に対して段階的に出力を上げながら照射を重ねることで、自然な平坦化を図ります。色素沈着などの副反応を避けるため、初期は低出力で開始し、皮膚反応を確認しながら徐々に調整していきました。治療は約1ヶ月間隔で5回実施し、経過とともに隆起が目立たなくなり、肌表面の滑らかさが回復しました。患者様からは「化粧がしやすくなった」「光の反射が自然になった」との声をいただいています。唇周囲の瘢痕治療は慎重な照射管理が必要ですが、適切なエネルギーコントロールにより、自然で美しい仕上がりを得ることが可能です。

この患者様は24歳の男性で、胸部のニキビ跡に生じたケロイドを主訴に来院されました。発症から数年経過しており、赤みや隆起に加えて痛み・かゆみも強く、既往として不定期にステロイド注射やエクラープラスターを使用されていましたが、効果が一時的で再燃を繰り返していました。ケロイド体質が明確であるため、断続的な治療では改善が難しく、計画的かつ持続的な治療プログラムを設定しました。初期には炎症を鎮静させる目的でロングパルスNd:YAGレーザーを中心に施行し、必要に応じてケナコルト注射を併用しました。また、筋緊張と張力の緩和を目的にボトックス注射を行い、自宅では毎日エクラープラスターを貼るよう指導しました。治療を毎月継続することで、まず痛みと痒みが軽減し、続いて硬さが徐々に改善。1年経過時点では赤みと隆起が大幅に減少し、外観・自覚症状ともに良好な経過を示しました。ケロイド治療は時間と根気を要しますが、継続的なレーザー照射と在宅ケアの併用が改善の鍵となります。現在も再発防止を目的にメンテナンス治療を継続しています。

この患者様は20年前に顎のほくろ除去を受けられた後、皮膚の凹みが残ったため来院されました。前医にてフラクショナルレーザー治療を複数回行われていましたが、効果が得られず、さらに凹みが強調された印象があったとのことです。陥凹性瘢痕に対しては、レーザー単独治療では限界があり、真皮深層の支持組織や線維癒着を改善するアプローチが必要です。当院では、ポテンザ（マイクロニードルRF）とヒアルロン酸注入の併用療法を提案しました。ポテンザは皮下に微細な針を刺入して高周波エネルギーを照射することで、創傷治癒反応を誘発し、新しいコラーゲンの生成を促します。一方、ヒアルロン酸は物理的なボリューム補正に加え、注入部位でコラーゲン産生を刺激する働きがあります。両者を組み合わせることで、構造的な補正と再生的な改善を同時に狙うことができます。4回のポテンザ治療とヒアルロン酸1回の併用で、陥凹はほぼ平坦化し、自然な肌質に近づきました。患者様も「凹みが気にならなくなった」と満足されています。再陥凹のリスクは極めて低く、長期経過でも安定した結果が得られています。

術後1年半後で赤みと凸凹の残る瘢痕に対してです、このかたの一番の問題は色素です、色素は赤と黒の両方、つまり毛細血管拡張とメラニン沈着の両方を認めました、ですので、両方に効果的なロングパルスNd:YAGレーザーとIPLの両者を併用しました、この二つのコンビネーションは美容外科術後のまだ時間のあまり立っていない瘢痕の色素を薄くするには効果的だと経験しています、さらによくなってきたところで、すこしでこぼこが気になるとの訴えがありましたので、そこからフラクショナルレーザーを行い、軽度なでこぼこを改善させることを行いました、つまり3種類のレーザーでコンビネーション治療を行い、全体的にたいらな色の薄い傷跡を目指しています。